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杜秘克

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1 拼音

dù mì kè

2 英文參考

Duphalac(含lactulose)<肝昏迷防治藥>

3 杜秘克說明書

3.1 藥品名稱

杜秘克

3.2 英文名稱

Lactulose

3.3 杜秘克的別名

半乳糖甙果糖;半乳糖苷果糖;乳果糖;Duphalac;Lactulosum;Constilac

3.4 分類

消化系統藥物 > 促瀉藥

3.5 劑型

1.粉劑:50g,100g,500g;

2.口服液:5g(10ml);50g(100ml);

3.溶液:300ml(100ml);

4.顆粒: 10g;

5.糖漿:60%。

3.6 杜秘克的藥理作用

1.降低血氨的作用:杜秘克使腸腔內的pH值降低,酸性內環境不利于分解蛋白質細菌的生存、繁殖,故使腸道內產氨減少;還可使所產生的氨(NH3)轉變為銨(NH4),離子狀態的銨(NH4)脂溶性小,難以被腸道吸收而隨糞便排出,間接降低血氨水平。當結腸內的酸堿度從pH7.0降至pH5.0時,結腸黏膜不僅不吸收氨到血液反而由血液向腸腔內排出氨。

2.導瀉作用:杜秘克在小腸內不被水解吸收,其滲透性使水和電解質保留于腸腔,在結腸中細菌將其分解成乳酸、醋酸,使腸內滲透壓進一步增高,使糞便的容量增大,刺激腸道蠕動,產生緩和的導瀉作用,也有利于氨和其他含氮物質的排出。

3.杜秘克尚具有抗內毒素的作用。

3.7 杜秘克的藥代動力學

杜秘克在胃和小腸中不會被消化分解(因缺少其分解酶),并且幾乎不被小腸吸收,可以完整地通過小腸到達結腸。杜秘克用于便秘時,口服后24~48h起效,其生物利用度較小。杜秘克在結腸廣泛代謝,被結腸細菌代謝形成小分子酸(如乳酸、醋酸),使結腸內容物酸化。3%未被代謝的杜秘克隨尿排出,少量經膽汁隨糞便排泄。杜秘克是否經乳汁排泄尚不清楚。

3.8 杜秘克的適應

1.(1)恢復老人或兒童正常的排便習慣;(2)預防大便干結成硬塊;(3)藥物引起的便秘;(4)手術后或必須臥床的患者;(5)肛裂痔瘡排便疼痛;(6)孕婦和產婦等。

2.可作為促生素(使腸腔內的pH值降低,改變腸腔內的菌群,利于正常菌群生存)。

3.治療內毒素血癥和炎癥性腸病的輔助用藥。

3.9 杜秘克的禁忌

1.對杜秘克過敏者。

2.闌尾炎、胃腸道梗阻、不明原因的腹痛者。

3.對乳糖半乳糖不耐受者。

4.糖尿病或低糖飲食者。

5.尿毒癥或糖尿病酸中毒患者。

3.10 注意事項

1.妊娠頭3個月慎用。

2.治療期間不能用其他輕瀉藥。

3.治療肝性腦病應適當加大劑量。

3.11 杜秘克的不良反應

1.杜秘克不良反應少且輕微,偶有腹部不適、腹脹、腹痛。

2.劑量大時偶見惡心、嘔吐。

3.長期大量使用致腹瀉時會出現水電解質失衡。

4.以上不良反應在減量或停藥后不久可消失。

3.12 杜秘克的用法用量

1.肝性腦?。浩鸪?~2天,每次10~20g,每天2~3次;后改為每次3~5g,每天2~3次。以每天排軟便2~3次為宜。

2.便秘:每次5~10g,每天1~2次。便秘治療劑量可根據個人反應來調節,如果48h內未見效果,可以增加劑量。

3.13 藥物相互作用

1.杜秘克與新霉素合用時,可提高對肝性腦病的療效。因為新霉素可抑制腸道細菌,因而降低腸道氨的產生。而分解杜秘克的類桿菌屬菌群等,不受新霉素抑制。但也有國外資料報道認為,用新霉素來清除某些結腸細菌會干擾正常的杜秘克降糖,阻礙結腸內容物的酸化。

2.杜秘克與抗酸藥(如碳酸氫鈉等)合用時,可使腸內pH值升高,降低杜秘克的療效,不宜合用。

3.14 專家點評

杜秘克通過結腸內的滲透和物理作用而緩慢導瀉,對腸道菌群、pH值、電解質不影響或影響小,故對慢性功能性便秘者有效且安全性大。杜秘克能阻斷氨的吸收,尤其是肝病患者,但胃腸道阻塞者禁用。

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  • 評論總管
    2020/2/21 23:55:42 | #0
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