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精索鞘膜積液臨床路徑(2010年版)

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1 拼音

jīng suǒ qiào mó jī yè lín chuáng lù jìng (2010nián bǎn )

2 基本信息

《精索鞘膜積液臨床路徑(2010年版)》由衛生部于2010年12月3日《衛生部辦公廳關于印發腎癌等泌尿外科8個病種臨床路徑的通知》(衛辦醫政發〔2010〕193號)印發。

3 發布通知

衛生部辦公廳關于印發腎癌等泌尿外科8個病種臨床路徑的通知

衛辦醫政發〔2010〕193號

各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:

根據《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》的有關要求,我部繼續推進臨床路徑管理試點工作,組織有關專家研究制定了腎癌、腎盂癌、輸尿管癌、前列腺癌、腎上腺功能腺瘤、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和精索靜脈曲張等泌尿外科8個病種的臨床路徑?,F印發給你們,請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際,依照我部印發的臨床路徑文件,指導各試點醫院制訂具體實施的臨床路徑,及時總結試點工作經驗,將有關情況報我部醫政司。

聯系人:衛生部醫政司醫療處 鄧一鳴、胡瑞榮、焦雅輝

電  話:010-68792840、68792097

郵  箱:[email protected]

二○一○年十二月三日

4 臨床路徑全文

精索鞘膜積液臨床路徑標準(2010版)

4.1 一、精索鞘膜積液臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

第一診斷為精索鞘膜積液(ICD-10:N43.302)。

行精索鞘膜翻轉術(ICD-9-CM-3:63.59)或精索鞘膜切除術(ICD-9-CM-3:63.1)。

4.1.2 (二)診斷依據。

根據《臨床診療指南-泌尿外科分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社)。

1.病史。

2.超聲檢查。

4.1.3 (三)選擇治療方案的依據。

根據《臨床技術操作規范-泌尿外科分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社)。

1.符合手術適應癥。

2.能夠耐受手術。

4.1.4 (四)標準住院日為≤5天。

4.1.5 (五)進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10:N43.302精索鞘膜積液疾病編碼。

2.當患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備≤2天。

1.術前所必須檢查的項目:

(1)血常規、尿常規;

(2)電解質、肝腎功能、凝血功能;

(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

(4)X線胸片、心電圖。

2.根據病情可選擇精液檢查等。

4.1.7 (七)選擇用藥。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行,并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素,環丙沙星。

4.1.8 (八)手術日為入院≤3天。

1.麻醉方式:根據患者具體情況決定。

2.手術方式:精索鞘膜翻轉術或精索鞘膜切除術。

3.術中用藥:麻醉用藥,抗菌藥物等。

4.輸血:必要時。

4.1.9 (九)術后住院恢復≤2天。

1.必須復查的檢查項目:血常規、尿常規。

2.根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。

3.術后用藥:

(1)術后抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行,建議使用第一、二代頭孢菌素,環丙沙星。

(2)止痛藥物。

4.1.10 (十)出院標準。

1.一般情況良好。

2.傷口無異常。

4.1.11 (十一)變異及原因分析。

1.術中、術后出現并發癥,需要進一步診治,導致住院時間延長、費用增加。

2.術后原伴隨疾病控制不佳,需請相關科室會診,進一步診治。

3.住院后出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷,可進入其他路徑。

4.2 二、精索鞘膜積液臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為精索鞘膜積液(ICD-10:N43.302)

手術精索鞘膜翻轉術(ICD-9-CM-3:63.59)或精索鞘膜切除術(ICD-9-CM-3:63.1)

患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:

住院日期:年月日     出院日期:年月日     標準住院日≤5天

日期

住院第1-2天

住院第3天

(手術日)

住院第4天

(術后第1天)

住院第5天

(術后第2天,出院日)

o 問病史,體格檢查

o 完成病歷及上級醫師查房

o 完成醫囑

o 向患者及家屬交代圍手術期注意事項

o 簽署手術知情同意書

o 術前預防使用抗菌藥物

o 手術

o 術后向患者及家屬交待病情及注意事項

o 完成術后病程記錄及手術記錄

o 觀察病情

o 上級醫師查房

o 完成病程記錄

o 囑患者下地活動

o 觀察病情

o 上級醫師查房

o 觀察傷口情況,傷口換藥

o 向患者及家屬交代出院后注意事項

o 完成出院病程記錄

o 出院

o 定期復查

長期醫囑:

o 泌尿外科疾病護理常規

o 三級護理

o 飲食

普食糖尿病飲食◎其他

o 基礎用藥(糖尿病、心腦血管疾病等)

臨時醫囑:

o 血常規、尿常規

o 電解質、肝腎功能

o 感染篩查,凝血功能

o X線胸片、心電圖

o 手術醫囑

o 準備術前預防用抗菌藥物

長期醫囑:

o 精索或精索鞘膜積液術后護理常規

o 一級護理

o 6小時后恢復術前飲食

臨時醫囑:

o 輸液

長期醫囑:

o 二級護理

o 口服抗菌藥物

o 拔傷口引流條

臨時醫囑:

出院醫囑:

o 今日出

主要

護理

工作

o 入院介紹

o 術前相關檢查指導

o 術前常規準備及注意事項

o 麻醉后注意事項

o 術后引流條護理

o 術后飲食飲水注意事項

o 術后活動指導

o 術后飲食飲水注意事項

o 指導介紹出院手續

o 遵醫囑定期復查

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士簽名





醫師簽名





5 臨床路徑下載

精索鞘膜積液.doc

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  • 評論總管
    2020/2/21 8:16:11 | #0
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